LEFT SIDEBAR PAGE

магазин распродаж

Синдром тазовых болей (СТБ) можно определить как чувство дискомфорта в нижней части живота, точнее в области, лежащей ниже пупка, выше и медиальнее паховых связок и в надлобковой области [1]. Диффузная и неспецифическая иннервация органов малого таза, ведущая к разнообразным вариантам иррадиации, существенно затрудняет локализацию тазовой боли. Боль от шейки и нижнего сегмента матки в основном иррадиирует в нижнюю часть спины, ягодицы и заднюю поверхность бедер. Боль из средней части маточных труб и дна матки иррадиирует в нижнюю или среднюю часть брюшной стенки. Для боли из яичников, ампулярных отделов труб и прямой кишки наиболее частой является иррадиация в переднюю брюшную стенку, латеральнее пупка или непосредственно под ним (причем если затронута париетальная брюшина, боль более интенсивная и четко локализована). Ощущение боли от брыжейки, соединительной ткани, сосудов малого таза обычно глубокое, тупое и нечетко локализуется на брюшной стенке. Типичная клиническая картина СТБ: хронические боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера с периодическими обострениями (болевые кризы) после охлаждения, стресса, экстрагенитального заболевания и пр. Бросается в глаза невротическое состояние больных, вплоть до депрессивного. При рутинном обследовании гинекологическая патология не выявляется, или выражена очень мало. Практически отсутствует эффект от стандартной терапии [2]. Высокоразрешающая трансвагинальная ультразвуковая диагностика может оказать определенную помощь клиницистам в установке причины синдрома тазовых болей. В приведенной ниже сводной классификации причин синдрома тазовых болей знаком "*" отмечены причины, которые могут быть также установлены с помощью ультразвуковой диагностики. Мы не стали приводить здесь эхографическое описание этих причин, потому что почти все они освещены в соответствующих главах нашей книги.